椎間滑脫手術筆記，問答篇

在我決定動手術之前，心裡有許多關於椎間滑脫手術的疑問，

當時上網找了好多資料，有些問題得到了解答，有些則否，

事後証明，有些答案是正確的，有些仍有那麼一絲絲存疑，當然這得視個人情況不同而有所差異，

然不可否認，網路是個很好的工具，雖然無法完全釐清困惑，但至少它相當程度的安定了我的心。

 

我用問答的方式來紀錄這些問題，這些問題，都是我一開始時，急於想得知的事情，

現在我開過刀了，我很願意將我的經驗告訴需要這些資訊的你，

若你有其它問題，歡迎你發問，我將盡我所能回答你。

唯一我無法在此告知的是，幫我開刀的主治醫師是哪位，因為我的醫師不願公開，這點請你包涵。

 

一，關於椎間滑脫手術的費用？

我的手術包括三部份：椎板切除減壓，骨融合及內固定。

我是第四，五節脊椎滑脫，滑脫程度需要以椎體間融合器(Cage)，也就是俗稱的釘子固定。

自民國100年開始，此釘子有健保給付，但審核極為嚴格，約需二十天至一個月的時間才能核准下來。

有些醫院會勸病人先開刀，在審核尚未核准之前，一切費用皆需自費，費用約為十二，三萬左右，

 

我的情況是等到健保單位通知給付核准之後，才安排動刀，因此所有費用幾乎都由健保支付。

唯一一項較大的自費支出為骨粉，因安裝釘子需人工骨粉幫忙固定，此骨粉一CC即足夠，費用二萬多元，

所有的費用，健保給付十六萬，另自費了八萬多，

其中有三萬多為補單人病房的差額，二萬多為自費止痛，骨粉二萬多，

事後發現，自費的止痛劑是白花的了，因為傷口並不特別疼痛，因此幾乎沒使用過。

所以，若你不住單人病房，也不用自費止痛，則自付額只需三萬多。

 

二，關於住院時間需多少天？

我住了七天，前一天辦理住院手續，第二天下午開刀，第七天上午出院。

 

三，關於手術後臥床時間？

我深夜十一點推出手術房，隔天早上九點醫生巡視之後指示可拔導尿管，

隨即起床上洗手間，約中午左右即可出外散步行走。

手術過後當天即可平躺，傷口雖疼痛，但口服止痛劑之後尚可忍受其疼痛程度。

第三天過後幾乎不需止痛劑也不感覺到特別疼痛。

 

四，手術後需穿多久時間的鐵衣？

開刀過後，第一次起床，得先穿好鐵衣(全身長背架)才能下床，

除了洗澡睡覺之外持續穿著鐵衣維持了二個月，

二個月過後，改穿只固定住腰部的短背架(軟背架)，

之後，每個月回診，視情況才能解除背架(我目前三個月了，仍然隨時穿著短背架)。

 

五，手術後需做何種復建？

不需要做任何復建。

我的醫生強調，往後坐要坐直，站要站正，勿拿重物，蹲下取物，勿翻跟斗，即可。

 

六，手術後多久可運動？

手術後二個星期，我即開始在跑步機上慢走，非常慢非常慢的行走，

然後阻力逐漸加重，速度逐漸加快，時間逐漸加長，

約二個月之後開始游泳，只能蛙式和仰式，切忌自由式和蝶式。

 

七，手術後腳痛腳麻改善狀況？

完全不痛不麻，出院當天逢百貨公司周年慶，還小逛了一會兒。

目前(三個月)，可行走三，四個小時絲毫不感覺累，開刀前連站個十五分鐘都站不了的。

 

八，還有什麼呢？你還想知道什麼呢？

 

椎間滑脫手術筆記，(四)

老實講，我有點後悔一開始信誓旦旦說要寫這「椎間滑脫手術筆記」系列的文章了，

因為，隨著時間過去，剛開完刀時的複雜心情已逐漸平靜，要重新激發當時心境有點困難；

況且生活裡天天都有層出不窮的好玩的事情發生(很奇怪你們都沒有嗎？)，

可以選擇的話，我寧可寫些新鮮的，有趣的，而不是一直沉浸於過去那些痛苦的往事當中，

但(攤手嘆氣)，做人不能這樣，說好要寫就得把它完成，反正日後的回憶錄這段總還是用得著吧。

 

好，上回講到進開刀房了。

開刀房裡出奇地冷，不是因為我全身上僅披件薄薄的手術罩衫所以才覺得冷，

那種冷，是好比你踏入冰庫，忍不住渾身打寒顫的凍，

我心裡想，都已經面臨生死大關，恐懼到最高點了，竟然還得冷成這般，實在是無法理解，

於是跟醫生抗議：為什麼溫度要設這麼低？回答是：因為低溫，開刀過程當中才不容易受感染……

 

準備妥當，護士小姐拿著連結著麻醉藥劑的口罩過來，要我一口口慢慢吸，

該來的終於還是來了，我相當地緊張，為了掩飾不安，我轉頭問醫生：這個刀要開多久？

醫生手一揮，說，沒你的事，你醒了就好了！

我於是乖乖閉上眼睛，對著口罩，盡量按照正常頻率的呼氣，吸氣，沒一會兒就不省人事了。

 

待再度醒來，是護士小姐在我耳邊叫我名字：

杜賓，杜賓，醒來了喔，手術結束了，這裡已經是恢復室，可以醒來了喔~

我勉強睜開眼睛，還沒反應過來，便感覺下背部一陣劇痛，痛徹心扉，

我清楚的感受到我的背被切開，有道很深很深的傷口在我背部，痛到我拼命狂叫：好痛，好痛！

 

護士小姐安撫我，說那是因麻醉藥效已退去，所以我會感覺疼痛，

不過沒關係，仍有補救方法，可以按已經被安置在我身上的自動嗎啡止痛劑來止痛，

我被巨大的疼痛嚇慌了，之前的開刀，開完之後醒來根本沒感覺到疼痛，為何這次如此痛苦呢？

護士小姐解釋，也許是之前的開刀，麻醉藥效退的比較慢，在尚未有感覺之前，嗎啡止痛藥已開始作用，

而這次可能麻醉藥劑量用得剛好，因此和術後的止痛藥銜接之間有斷層，才會造成我的疼痛。

 

一陣騷動之後，止痛藥開始發揮功能，我因此漸漸平靜了下來。

但沒過兩分鐘，我感覺到反胃，是對麻醉藥的反應，護士小姐還來不及跑過來，我已經整個的吐了。

因為剛開完刀，我完全沒有力氣，只能是平躺著的，吐時反射動作的將頭歪一邊便吐了，

護士小姐於是忙著收拾，拿著鋁盤放在我耳際，叮嚀我若還想吐，一定記得側頭，否則嗆到會很麻煩的。

 

接下來的一個小時，我不停地吐，因為前一天沒吃東西，胃裡根本沒有食物，

所以充其量只是吐些胃液，膽汁，還有不斷又不斷的乾嘔。

原本體力就很虛弱了，經這一折騰，我更是氣若油絲，開始畏寒，我不由自主地一直發抖，

護士小姐見狀於是拿了電氣燈過來，熱光照著我的身體，跟我說，一下就好了，一下子就好了……

 

在恢復室裡，我因為一直反胃嘔吐，狀況很不穩定，因此待了一個多小時才被推出病房。

傍晚六點左右開刀，出來時已是深夜十一點多，病房外等著的，是爸爸，其餘家人早就回家睡覺了。

據說爸爸不聽任何人勸，堅持一定要等到我安全出來才肯放心，上回我開刀也是如此，

你知道當我被推出手術房外，睜開眼看到的親人是爸爸時，那心情有多愧疚嗎？

老爸爸七十多歲了，接連兩年被我的開刀弄得不知元氣傷多少，還好我手術成功，否則你要我如何面對他？

 

椎間滑脫手術筆記，(三)

九月三十日開刀，二十九日下午三點至醫院報到，辦理住院手續。

凡事一回生二回熟，去年才動過手術，因此一切程序仍記得很清楚：

先拿証件到櫃檯確認身份，戴上識別身份手環，接著前往病房，由護士帶領認識醫院環境，

然後依照指示，一一到相關部門作X光，心電圖，麻醉評估等等術前身體健康檢查。                                        

 

最後，待主治醫師到來，他在電腦上對著我的斷層影片和X光片，詳細說明開刀事宜及擔負風險，

全部解說完畢，他問我有問題嗎？我搖頭說沒有；醫生說那在這裡簽名吧，我說好，飛快地便簽了，

醫生看我很合作，非常滿意，拍拍我的肩，說不要緊張，那明天見囉。

今天該做的事全部做完，反正待在醫院也沒事，於是約五點左右請假外出，先離開醫院再說。

 

國泰醫院位於仁愛路上，有太多好玩的地方。我先走到明曜，uniqlo剛開幕，正好趁機逛逛，

接著又到南京東路上，去了MOMO，還在IKEA挑了組棉被床單，心想或許這樣住院住得開心些？

走著走著，腳好痛，每走一步便加深了我應該開刀的決心，我在心底拼命催眠自己：

明天開過刀之後，往後走路就不會再痛了，一時的痛苦絕對是值得的，一定是值得的……

 

約七時左右，大嫂打電話過來，說家裡的人問我人在哪裡，為什麼不在醫院？

我說我請假外出，正在逛街，不然叫大家一起出來吃個飯吧，我十二點之後才需要禁食。

於是，那個晚上成了意料外的家族聚會。我們一家人去吃了飲茶，叫了廣炒，煲飯和十數盤點心，

席間說說笑笑，沒人提開刀的事，我雖沒什麼食慾，不知不覺倒也吃了不少，一切宛若平常……

 

當晚十點，再度回到醫院報到。

值班護士告訴我，明早我非第一床刀，因此開刀時間無法確定，也許早上也許下午，僅能等候通知。

我回到病房，漱洗完畢，把醫院的床單棉被收起，鋪上剛買的仍存著淡淡香味的新床組，上床躺平。

雖然毫無睡意，但因雙人病房，鄰床有人，我盡量地動作放小，希望不干擾他人，早點入睡。

 

然，躺了好久好久眼睛仍是亮著的，心情很亂，談不上悲傷，只是很亂。

我知道明天的刀不可能會有生命危險，就算有，機率也是很小，我擔心的是開完刀後不能走！

如果不能行走，那我得使用輪椅；而光是想像，那不堪畫面就令我窒息。

愈不想去想，偏會一直朝這事想去，腦子裡不斷浮出畫面，想流淚卻哭不出來，心情好沉好沉。

我在床上翻來翻去，醫院的床是電動搖控能上下起臥的不銹鋼床架，因此被弄得吱吱咋響，

當然，不只是我，隔著簾子的鄰床的人，在床上轉動的聲響，和我相同，整夜沒停過……

 

隔天一早，六點左右，爸爸就來了。

他帶了麵包，蛋餅，豆漿，咖啡和報紙，我說我不能吃啊，我今天開刀要禁食的。

他楞了一下，說對厚，我怎麼忘了，不過沒關係，不然，喝一下豆漿吧？

我強調我連水都不能喝的，他有點不知如何是好，直唸著沒吃東西待會兒怎麼有體力開刀呢？

看爸爸這樣，我只好安慰他，我不餓的，昨晚吃那麼多東西，現在一點都不餓，別擔心了吧。

 

不一會兒，護士小姐進來做例行的量血壓和體溫。

我的血壓正常，但有點發燒，38度。我問怎麼辦？護士說沒關係，等一下再進來量看看。

我有點忐忑，但也無可奈何，只能盡量放下心，和爸爸邊看著報紙，邊等著時間過去。

九點左右，護士小姐再度進來量體溫，這次更高了，38.4度。

護士小姐說，這樣我們可能要請醫生過來看看，我沒答腔，心裡緊到不行，怕一開口就掉淚。

 

十時許，媽媽和大嫂來了。

媽媽問我什麼時候開刀，我說不知道，要等；此時，醫師助理進來，他親自再量一次體溫，38.6，

然後跟我解釋，因為發燒，因此得抽血驗一下感染指數，查看看白血球指數有無過高。

我問這樣開刀可以嗎？他說若沒感染，也許只是感冒，基本上應該沒問題吧。

他說你放輕鬆，開刀前難免有壓力，也許你過於緊張也有可能，說完，他就走出去了。

 

外人出去了，留在房間裡的我們一家人，一時之間你看我我看你，大家都沒開口說話。

病房內又小又擠，連個坐的地方都沒有，更別提那悶鬱氣氛了，

每個人都想說些什麼，卻又不知能說什麼，

最後我說，不如你們都回去吧，我想睡一下，不會那麼快就輪到我開刀的，待在這裡於事無補。

 

眾人走後，我躺著，如何也閉不上眼，只好起身出病房外走走。

因為隨時都有可能通知開刀，因此不敢走遠，只能在附近繞來繞去，

我一邊著急眼前發燒的事情，一邊擔憂開刀後不知是否能健走如昔，心煩意亂又毫無目標的走著，

走一走就回病房，回房後坐不住又出去走，就這樣反反覆覆地過了好幾個小時。

 

下午三點左右，醫師助理進來告訴我，檢驗報告出來，沒有感染，因此仍然依照計畫開刀，

他再量了一次體溫，還是38.4，他說我想你必需要打點滴補充水份，否則缺水有可能發燒得更嚴重。

我只得乖乖回房，任憑護士小姐在我身上插管了。

 

四點鐘，爸媽又來，訝異等了這麼久，怎麼還沒輪到呢？

媽跑去問護士小姐，得到的答案是：國泰的開刀房太少，除非是緊急刀，否則大家都得等。

煎熬了快一天，我又累又煩，一把火一直往上竄，有股衝動想把身上點滴管子拔掉，索性就別開了吧，

但顧及爸媽在身旁，只好強忍住不耐煩的情緒，盡量用自然的語氣和爸媽聊天。

拜託，他們都七十幾了，我心裡不斷地想：我到底做了什麼，怎麼到這年紀還讓他們替我擔心啊！

 

五點四十分，終於，護士小姐進來通知：「開刀了。」

等了一天，該正式上戰場了，我不敢置信，非常的不真實感，茫然一再反問護士小姐，真的嗎真的嗎？

護士小姐說，當然是真的，開刀房打電話上來通知的，趕緊準備好，待會兒送床人員會來推你進開刀房。

聞言，我背脊突地涼了起來，那時我坐在床邊，一轉頭正看到爸媽，原想跟他們輕鬆說聲我要去開刀了喔，

沒想到嘴巴一張開，什麼聲音都發不出來，三人六目交接，可以望見彼此滿滿滿滿是憂懼。

 

椎間滑脫手術筆記，(二)

決定開刀了，這麼重要的手術，醫師當然得慎選，於是動員了所有親朋好友幫忙。

待醫生一確定，其餘的事就不傷腦筋，信任醫師因此一切交給他，該怎麼做就怎麼做，全力配合。

我的手術需在脊椎打上釘子固定，這種釘子很貴，動輒十來萬，還好從一百年開始有健保給付，

但因審核非常嚴格，所以得花上好幾個星期時間等，這期間，「請回家等候醫院通知。」

 

沒想到，這一等，竟等了將近一個月。

整個九月，我隨時將手機帶在身邊，就連洗澡也擺在洗手檯旁，深怕漏接了重要的通知電話。

我彷彿已宣判入獄服刑的犯人，等待著隨時被羈押入監，每天神經繃得很緊，既害怕且不安。

那陣子我常常流淚，沒來由的，走在路上，開車或者騎車騎到一半，突然地放聲就哭了出來，

現在回想起來，我實在不知道我怎能撐過那個月。

 

九月二十七日的下午，我終於等到電話，通知九月三十日開刀。

啊，從接到通知到開刀，只有短短的三天？

即使我早已有開刀的心裡準備，且不知已反覆摹擬多少次接到電話的情景，

但當事情真的發生，掛下電話，我還是忍不住渾身顫抖，大顆大顆的眼淚叭叭叭瞬間奪眶而出。

 

待情緒穩定後，我知道我有很多事需處理，便開始一一打電話。

我打給爸媽，打給大嫂，打給學生，打給介紹我醫師的親戚，打給大樓管理員……

這一講便好幾個小時，忙碌沖淡了我心中的惶恐，等到完全搞定，已經是深夜。

我很快地準備住院的東西，第二次了，所以駕輕就熟，三兩下就把行李整理完畢，

看著行李箱，好像準備出國般，好，我把心橫著放，告訴自己，接下來，勇敢去開刀吧。

 

這幾日過得心驚膽跳

上星期五，我在游泳池遇到一位朋友，他是位外科醫生。

看到我，他有點不敢置信，問我：「你不是開刀嗎？怎麼，沒開嗎？」

我說我開了啊，他嚇一跳說真的假的，不是才剛開，你怎麼來游泳了？

我說我輕輕游而已，就蛙式，腳輕輕手輕輕，幅度很小的慢慢游。

 

沒想到他正色道：別開玩笑了！

你以為動作很小，那是因為在水裡你沒感覺，蛙式你不用抬頭呼吸嗎？

光是這個動作就讓你的脊椎呈現弧度，這很危險的你知道嗎？你不怕你脊椎的釘子跑掉了嗎？

你才開完刀多久，不能賭這個，你的醫生跟你說你可以游泳了嗎？

 

被他一連串的指責，我頓時嚇得魂飛魄散；不是因為他的態度嚴厲，而是他說的事情嚇到我了。

的確，我的醫生沒有告訴我可以游泳，想也知道應該不行，但我一直以為我小心點注意些就沒問題的。

我用快哭出來的語氣問他：「那現在怎麼辦？我已經游了快一星期了啊~」

他說，既往不咎，做了就做了，趕快回家休息，你現在唯一能做的運動只有散步而已。

 

回家後，我的心情豈是一個惡劣可言，非常痛恨自己，害怕自己的無知毀了一切，萬一造成無法彌補的後果…

怎麼辦呢？想著想著，傷口痛起來了，腳也開始感覺麻麻的，如此更加深了我心中的愧究和不安。

可是，下星期才需回診，要懷著這般忐忑心情再過一星期我真的做不到。

算了，不管這麼許多了，於是我便上網掛了號，打算明天就回診。

 

隔天一大早，我上醫院找了醫生，不敢明說我游泳運動了，只說我有點擔心傷口狀況。

他仔細檢查了一下傷口，輕描淡寫地說，很好啊，復原得很好，沒什麼大問題。

我掙扎許久，終於鼓起勇氣問他，那，可以游泳嗎？我游了一些……

他看我一眼，說，可以啊，你想游就游吧，反正我不相信你能怎麼游，最多不過玩玩水罷了。

你自己的身體，該怎麼照顧自己最清楚，沒有人可以告訴你什麼可以什麼不可以，總之小心為上就是。

聽了醫生的話，我心裡一陣輕鬆，昨日以來的陰霾完全一掃而空。

 

以為應該沒事了，可是，星期一下午，我感覺傷口部位很痛，於是拿了鏡子照看。

一照之下才發現，傷口的某部份腫起來了，腫起部位正是脊椎釘釘子處，由側面看來，腫起一個包。

而又因為我身穿鐵架，腫起部位正好頂住鐵條，所以稍一碰觸便疼痛萬分。

我對著鏡子，一次又一次地照看，我知道當然傷口處才剛開完刀必然不可能平整，

但搞不清楚之前有腫成如此嗎？是真的腫起來了嗎？姑且不論腫或不腫，它的確很痛，比之前都痛。

 

不會吧，是釘子跑掉了嗎？我懷疑地想，又一次嚇得渾身冷汗迸出！

但我很鎮定地告訴自己，不可能！我星期六才回診，醫生說沒問題的，怎麼可能隔個兩天就出事？

何況我這兩天乖得很，連大門都沒出去過，只在家裡乖乖看著電視，怎麼可能有問題！

雖然如此，我卻明明感覺到疼痛，心裡壓力好大，覺得好委屈，忍不住掉下了眼淚。

 

今天一早起床，就趕緊拿鏡子過來照，結果發現，腫起部位消失了，傷口一片平坦。

沒有人知道為什麼，昨天腫那麼大一個包，今天卻好像變魔術般地，沒了。

也許是吃東西過敏或上火？也許是氣候變化？也許穿鐵衣穿得太緊？不過管它呢，反正今天不痛就安心了。

呼！我又鬆了口氣，不自覺地開心了，可是開心之後不禁開始擔心，那明天呢？明天會有其它狀況嗎？